Декларация о страховании

Загрузить

Приложение № 1

к Требованиям к страхованию гражданской

ответственности в случае причинения членами

Саморегулируемой организации Некоммерческого

партнерства  «Балтийский строительный комплекс»

вреда вследствие недостатков работ оказывающих

влияние на безопасность объектов капитального

строительства

ДЕКЛАРАЦИЯ О СТРАХОВАНИИ

(сведения, предоставляемые кандидатом в члены (членом) Саморегулируемой организации НП «БСК» в связи с

исполнением обязанности по страхованию гражданской ответственности в случае причинения вреда вследствие

недостатков работ, оказывающих влияние на безопасность объектов капитального строительства)

1. Сведения о страхователе:

Полное наименование члена СРО: __________________________________________________

ИНН:________________

2. Сведения о группах видов работ оказывающих влияние на безопасность объектов капитального строительства, свидетельство о допуске к которым намерен получить член СРО:

Количество групп видов работ: ___________________

Объем финансового оборота в связи с деятельность по осуществлению строительства за прошедшие двенадцать месяцев: ______________________________ руб.

3. Сведения о видах работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту особо опасных, технически сложных и уникальных объектов капитального строительства, оказывающих влияние на безопасность указанных объектов к которым заявитель намерен получить свидетельство о допуске:

Количество групп видов работ: ___________________

Объем финансового оборота в связи с деятельностью по осуществлению строительства за прошедшие двенадцать месяцев: _____________________________ руб.

4. Сведения о виде работ по организации работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объекта капитального строительства к которому заявитель намеревается получить свидетельство о допуске:

Стоимость работ по организации строительства по одному договору:_________________ руб.

Заявитель (должность, Ф.И.О.):___________________________________________________

_____________________                                                                    «___» _____________ 20__ г.         

                     (подпись)

Декларацию принял (должность, Ф.И.О.):__________________________________________

Дополнительная информация: ___________________________________________________